Diète FODMAP
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Que signifie l'acronyme FODMAP ?
F = Fermentescibles (rapidement fermentés par les bactéries du côlon)
O = Oligosaccharides (fructanes et galacto-oligosaccharides ou GOS)
D = Disaccharides (lactose)
M = Monosaccharides (fructose en excès du glucose)
A = And(et)
P = Polyols (sorbitol, mannitol, xylitol et maltitol)
En savoir plus sur les oligosaccharides
Les oligosaccharides comprennent les fructanes et les galactans (galacto-oligosaccharides ou GOS). Les fructanes sont des chaines de quelques unités de fructose ayant un lien entre chaque unité qui n’est pas digestible chez l’humain. Ils sont faiblement absorbés dans l’intestin et se retrouvent donc à 99% dans le côlon. Par la suite, les bactéries du côlon les fragmentent et il y a alors une fermentation excessive chez les gens atteints du SII. Les galactans comprennent le raffinose et le stachyose.En savoir plus sur les disaccharides (lactose)
Les gens atteints de SII peut avoir une insuffisance en lactase qui est l’enzyme servant à la digestion du lactose. Par contre, plusieurs personnes toléreraient jusqu’à 6 g de lactose ou l’équivalent de 125 ml (1/2 tasse) de lait.En savoir plus sur les monosaccharides (fructose)
En tout temps, le fructose a besoin de glucose pour être absorbé. Son absorption est donc ralentie s’il est en excès par rapport au glucose. Environ une personne sur 3 dans la population générale aurait des difficultés à absorber le fructose. Par contre, certaines personnes auraient plus de difficulté à gérer ces excès de fructose, entres autres, les gens atteints du SII.En savoir plus sur les polyols
Les polyols sont des sucres auxquels on a ajouté chimiquement un groupement hydroxyle Ce lien avec le groupement hydroxyle est plus résistant aux enzymes digestives. De plus, l’absorption des polyols est plus lente que le glucose. Les polyols sont utilisés en industries pour remplacer une partie du sucre car ils possèdent un pouvoir sucrant de 40 à 100% plus élevé que le sucre de table et qu’ils sont hypocaloriques (2 calories par gramme).Protocole d’application de la diète faible en FODMAP
Première étape : éviter les principales sources de FODMAP pendant 2 à 4 semaines ou jusqu’à ce qu’il y ait une diminution marquée des symptômes gastro-intestinaux (peut aller jusqu’à 2 mois). Ensuite, attendre quelques jours de confort et sans aucun symptômes avant de débuter les tests de consommation.Voici les aliments riches en FODMAP, à éviter pour améliorer le confort intestinal.
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Fructose en excès |
Lactoses |
Fructanes |
Galacto-oligosacharides |
Polyols |
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Fruits : Pomme, mangue, melon d'eau, fruits en conserve dans leur jus. Édulcorants : Fructose, sirop de maïs à haute teneur en fructose. Dose totale de fructose élevée : Sources concentrées de fruits, grande portion de fruits, fruits séchés, jus de fruits. Miel : Sirop de maïs, fruisana. |
Lait : Lait (vache, chèvre, brebis), crème, crème glacée, yogourt, desserts à base de lait, poudre de lait, lait évaporé. Fromage : À pâte molle, non affiné (cottage, mascarpone, ricotta. |
Légumes : Artichaut, asperges, betterave, brocoli, chou de Bruxelles, choux, aubergine, fenouil, ail, poireau, okra, oignon (toutes les variétés), échalote, oignon vert. Céréales : Blé ou seigle, en grande quantité (ex. : pain, craquelins, biscuits, couscous, pâtes alimentaires). Fruits : Pomme, melon d'eau, kakis. Divers : Chicorée, pissenlit, inuline, pistaches. |
Légumineuses : pois chiches, haricots rouges, pinto, lima, mungo, lentilles, fèves de soya. |
Fruits : Pomme, abricot, avocat, mûres, cerise, longane, litchi, nashi, nectarine, pêche, poire, prune, pruneau, melon d'eau. Légumes : Chou-fleur, poivron vert, champignon, maïs sucré, pois mange-tout Édulcorant : Sorbitol (420), mannitol (421), isomalt (953), maltitol (965), xylitol (967). Autres : gomme, menthe, sucette, dessert léger à base de lait |
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Fruits |
Légumes |
Grains |
Produits laitiers |
Autres |
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Fruits : Banane, bleuets, mûre de Boysen, cantaloup, canneberge, durian, raisin, pamplemousse, melon miel, kiwi, citron, lime, mandarine, orange, fruit de la passion, papaye, framboise, rhubarbe, anis étoilé, fraise, tangelo. *Si les fruits sont séchés, en consommer en petites quantités. |
Légumes : Luzerne, pousses de bambou (cœurs de palmier), pousses de haricots, bok choy, carottes, céleri, chayote, pak choy, endive, gingembre, haricots verts, laitue, olive, panais, pomme de terre, potiron, poivron rouge, blettes, épinards, courges, rutabaga, patate douce, taro, tomate, navet, igname, courgette. Fines herbes : Basilic, chili, coriandre, gingembre, citronnelle, marjolaine, menthe, origan, persil, romarin, thym. |
Céréales : Amarante, sarrasin Pain : 100 % farine d’épeautre Riz Avoine Polenta Autres : Millet, arrow-root, psyllium, quinoa, sorgho, tapioca. Pâtes et craquelins faits à partir de ces farines et grains |
Lait : Lait sans lactose*, boisson de riz, amande, chanvre, avoine, noix de coco* *vérifier la teneur en additifs alimentaires Fromages : À pâte dure (cheddar, suisse, mozzarella), brie, camembert. Yogourt : sans lactose. Substituts de crème glacée : Gelato, sorbet Huile : Huile d’olive |
Tofu nature Édulcorants : Sucre (saccharose)*, glucose, édulcorants artificiels ne se terminant pas par « ol ». Substituts de miel : Sirop de sucre roux*, sirop d’érable*, mélasse. *en petites quantités |
Deuxième étape : faire des tests de consommation, un groupe d’aliments à la fois. Il faut aussi se limiter à réintroduire maximum un groupe par semaine. Il s’agit de consommer au moins deux fois dans la semaine l’aliment testé (idéalement à jeun ou 2 heures avant un repas). Par la suite, si aucun symptôme, on choisit alors d’autres aliments du même groupe. S’il y a apparition de symptômes, il est préférable d’attendre que les symptômes disparaissent puis à nouveau tenter d’introduire l’aliment mais en diminuant la portion de moitié. Répéter ces étapes pour tous les groupes.
Lors des tests de consommation, l’idéal est de consommer un aliment qui contient une grande quantité du nutriment testé et qu’il soit majoritairement composé de ce nutriment afin de l’isoler des autres à tester.
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Aliment testé |
Groupe des FODMAP |
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Semaine 1 |
Option 1 : 2 abricots frais Option 2 : 4 abricots séchés Option 3 : Une nectarine |
Polyols (sorbitol) |
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Semaine 2 |
Option1 : 1 tasse (250 ml/100 g) de champignons Option 2 : ½ tasse (125 ml/35 g) de pois mange-tout |
Polyols (mannitol) |
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Semaine 3 |
Option 1 : 1 tasse (250 ml) de lait Option 2 : 200 g de yogourt |
Disaccharides (lactose) |
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Semaine 4 |
½ tasse (125 ml/105 g) de légumineuses au choix |
Oligosaccharides (galactans) |
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Semaine 5 |
Option 1 : 2 tranches de pain de blé (70 g) Option 2 : 1 gousse d’ail (3 g) Option 3 : ¼ tasse d’oignon cuit (45 g) |
Oligosacchardides (fructanes) |
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Semaine 6 |
Option 1 : 1 c. à thé (5 ml) de miel Option 2 : ½ mangue (105 g) |
Monosaccharides (fructose) |
Exemple typique d’une semaine de réintroduction du fructose (monosaccharides
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Lundi |
Mardi |
Mercredi |
Jeudi |
Vendredi |
Samedi / Dimanche |
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1 c. à thé de miel et surveillance des symptômes |
Surveillance des symptômes |
1 c. à thé de miel et surveillance des symptômes |
Surveillance des symptômes |
1 c. à thé de miel et surveillance des symptômes |
Surveillance des symptômes |
Troisième étape : la dernière étape consiste à réintroduire une variété d’aliments de chacun des groupes. Tester des portions réduites de moitié et surveiller les symptômes suite à leur consommation.
Il est important de comprendre que cette diète ne peut pas guérir le SII mais peut le soulager en permettant d’éviter les symptômes gastro-intestinaux sur de longues périodes.
Trucs supplémentaires concernant la diète FODMAP
Acheter des produits sans gluten n’est pas d’emblée nécessaire. Ce n’est pas le gluten (provenant principalement du blé) qui est problématique dans les FODMAP mais bien les fructans du blé. Tournez vous vers des pains et céréales multigrains ou multicéréales qui contiendront du blé mais en moindre quantité avant d’utiliser les produits sans gluten qui souvent, vont être fabriqués à partir de céréales qui contiennent aussi peu de FODMAP comme le riz, le millet ou le quinoa.Il est important de comprendre que dans 25% des cas de SII, la diète faible en FODMAP peut ne pas être efficace pour soulager les symptômes gastro-intestinaux. Il y aussi d’autres facteurs qui peuvent exacerber les symptômes notamment l’aérophagie qui augmente la quantité d’air avalée. Boire avec une paille, manger rapidement, mâcher de la gomme souvent sont des exemples qui augmentent l’aérophagie.
Exemple de menu respectant les principes de la diète faible en FODMAP
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Repas |
Menu |
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Matin |
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Collation |
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Midi |
Omelette
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Collation |
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Soir |
Sauté de poulet et quinoa
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Rédaction : Audrey Cyr, nutritionniste.
Document créé le : 6 mars 2014
Document créé le : 6 mars 2014
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