La fibromyalgie est une affection très invalidante caractérisée par une douleur généralisée des tissus profonds, la tendresse dans les mains et les pieds, la fatigue, les troubles du sommeil, et le déclin cognitif. Cependant, les tests de routine a été largement incapable de détecter une base biologique pour la fibromyalgie, et le diagnostic standard est basé sur les résultats subjectifs de la douleur du patient, ce qui soulève encore des questions sur la vraie nature de la maladie. Pendant de nombreuses années, la maladie a été considéré comme psychosomatiques ( «dans la tête») et souvent attribué à l'imagination des patients ou même feindre la maladie. thérapeutiques actuellement approuvés qui fournissent au moins partielle soulagement pour certains patients atteints de fibromyalgie sont pensés pour agir exclusivement dans le cerveau, où les techniques d'imagerie ont détecté l'hyperactivité d'origine inconnue dénommée «sensibilisation centrale." Toutefois, une cause sous-jacente n'a pas été déterminée, laissant un grand nombre médecins encore en doute sur les véritables origines ou même l'existence de la maladie.
Maintenant, une découverte de percée par des scientifiques de Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), dans le cadre d'une étude de la fibromyalgie basé à Albany Medical College, a fourni une justification biologique de cette maladie énigmatique. La petite entreprise de recherche en biotechnologie, fondée par les neuroscientifiques Dr. Frank L. Rice et le Dr Phillip J. Albrecht, des rapports sur un neurovasculaire pathologie périphérique unique, constamment présente dans la peau des patients atteints de fibromyalgie femmes qui peuvent être une source d'entraînement des symptômes rapportés.
"Au lieu d'être dans le cerveau, la pathologie consiste en excessives fibres nerveuses sensorielles autour de structures de vaisseaux sanguins spécialisés situés dans les paumes des mains», a déclaré Mme Rice, président de Intidyn et le chercheur principal de l'étude. "Cette découverte fournit des preuves concrètes d'une pathologie spécifique à la fibromyalgie qui peut maintenant être utilisé pour le diagnostic de la maladie, et comme un roman point de départ pour le développement de thérapies plus efficaces."
Terminaisons nerveuses prendre de nombreuses formes
Il y a trois ans, les scientifiques Intidyn publié la découverte d'une fonction du système nerveux inconnu parmi les vaisseaux sanguins de la peau dans le PAIN journal.
Comme l'a expliqué Mme Rice, "nous avons analysé la peau d'un patient particulièrement intéressant qui manquait toutes les nombreuses variétés de terminaisons nerveuses sensorielles dans la peau qui est censé représenté notre sens très sensible et richement nuancée du toucher. Fait intéressant cependant, ce patient avait étonnamment fonction normale dans la journée les tâches quotidiennes.
Mais, les seules terminaisons sensorielles nous avons détecté dans sa peau étaient ceux autour des vaisseaux sanguins ". Mme Rice a poursuivi: «Nous pensions auparavant que ces terminaisons nerveuses étaient seulement impliqués dans la régulation de la circulation sanguine à un niveau subconscient, mais ici nous avons eu evidences que les terminaisons des vaisseaux sanguins pourrait également contribuer à notre sens conscient du toucher ... et aussi la douleur."
Maintenant, en collaboration avec neurologue et spécialiste douleur Albany Medical Center réputé Dr Charles E. Argoff, le principal investigateur de l'étude, et ses collaborateurs Dr James Wymer également à Albany Medical College et le Dr James Storey de Upstate Clinical Research Associates à Albany, NY, propositions de recherche clinique ont été financés par Forest Laboratories et Eli Lilly. Les deux sociétés pharmaceutiques ont développé des médicaments approuvés par la FDA avec des fonctions similaires (sérotonine / noradrénaline inhibiteurs, SNRI) qui fournissent au moins un certain degré de soulagement pour de nombreux patients atteints de fibromyalgie.
"Savoir comment ces médicaments étaient censés travailler sur les molécules dans le cerveau", a ajouté le Dr Albrecht, "nous avons eu la preuve que des molécules similaires ont été impliqués dans la fonction de terminaisons nerveuses sur les vaisseaux sanguins. Par conséquent, nous avons supposé que la fibromyalgie pourrait impliquer une pathologie à cet endroit ". Comme les résultats démontrent, ils étaient corrects.
Pour analyser les terminaisons nerveuses, les Drs. Rice,
Albrecht, et chercheur postdoctoral Dr Quanzhi Hou, ont utilisé leur
technologie microscopique unique d'étudier petites biopsies cutanées
(moins de la moitié de la taille d'une gomme à crayon) prélevés dans les
paumes des patients atteints de fibromyalgie, qui ont été diagnostiqués
et traités par les Drs. Argoff, Wymer, et Storey.L'étude a été limitée aux femmes, qui ont plus de deux fois l'apparition de la fibromyalgie que les hommes. Ce que l'équipe a découvert était une énorme augmentation des fibres nerveuses sensorielles à des sites spécifiques dans les vaisseaux sanguins de la peau. Ces sites critiques sont de minuscules valves musculaires, appelé artériole-veinule (AV) shunts, qui forment un lien direct entre artérioles et veinules (voir schéma).
Comme Mme Rice décrit leur fonction, "Nous sommes tous appris que le sang oxygéné découle artérioles à capillaires, qui transmettent ensuite le sang désoxygéné aux veinules. Les shunts AV à la main sont uniques en ce qu'ils créent une dérivation du lit capillaire dans le but majeur de la régulation de la température du corps ".
Un thermostat pour la peau
Chez l'homme, ces types de shunts sont uniques à la paume de nos mains et la plante des pieds qui fonctionnent comme le radiateur dans une voiture. Dans des conditions chaudes, les shunts ferment à forcer le sang dans les capillaires à la surface de la peau afin d'émettre de la chaleur du corps, et que nos mains deviennent moites. Dans des conditions froides, les shunts ouvertes large permettant au sang de contourner les capillaires afin de conserver la chaleur, et nos mains se refroidir et mettre des gants.
Selon le Dr Albrecht, "l'excès innervation sensitive peut lui-même expliquer pourquoi les patients atteints de fibromyalgie ont généralement les mains particulièrement tendres et douloureux. Mais, en plus, étant donné que les fibres sensitives sont responsables de l'ouverture des shunts, ils deviendraient particulièrement actif dans des conditions froides, qui sont généralement très gênants pour les patients atteints de fibromyalgie. "
Un rôle dans la régulation de la circulation sanguine dans tout le corps.
Bien qu'ils se limitent essentiellement aux mains et aux pieds, les shunts ont probablement une autre fonction importante qui pourrait expliquer la douleur généralisée profonde, courbatures et la fatigue qui se produit chez les patients atteints de fibromyalgie.
"En plus de son implication dans la régulation de la température, une proportion énorme de notre flux sanguin va normalement à nos mains et les pieds. Beaucoup plus que ce qui est nécessaire pour leur métabolisme "a noté le Dr Rice. "En tant que tel, les mains et les pieds agissent comme un réservoir à partir duquel le flux sanguin peut être détourné à d'autres tissus de l'organisme, tels que les muscles quand on commence à exercer. Par conséquent, la pathologie découvert entre ces shunts dans les mains pourrait interférer avec la circulation sanguine vers les muscles du corps. Ce flux de sang mal géré pourrait être la source de la douleur et courbatures musculaires, et le sentiment de fatigue qui sont semble être due à une accumulation d'acide lactique et de faibles niveaux de patients inflammation de la fibromyalgie. Ceci, à son tour, pourrait contribuer à la hyperactvity dans le cerveau ".
Dr. Albrecht souligne également que les modifications de la circulation sanguine normale peuvent sous-tendre les autres symptômes de la fibromyalgie, comme le sommeil non-réparateur ou dysfonctionnements cognitifs. "Les données ne semblent correspondre avec d'autres ont publié des preuves démontrant flux sanguin modifications aux centres supérieurs du cerveau et le cortex cérébral des patients atteints de fibromyalgie" at-il déclaré.
Supérieur de la chaire de recherche du Centre Alan Edwards de recherche sur la douleur de l'Université McGill, le Dr Gary Bennett, a commenté après avoir vu les résultats que «Il est passionnant que quelque chose a finalement été trouvé. Nous pouvons espérer que cette nouvelle découverte mènera à de nouveaux traitements pour les patients atteints de fibromyalgie qui reçoivent maintenant peu ou pas de soulagement de toute la médecine ".
Cette découverte d'une pathologie tissulaire distincte démontre que la fibromyalgie est pas "dans votre tête", qui devrait fournir un énorme soulagement pour les patients atteints de fibromyalgie, tout en changeant l'opinion clinique de la maladie et de guider les approches futures pour des traitements efficaces.
A propos intégré Dynamics de tissus LLC (Intidyn)
Tissue intégré Dynamics LLC (www.Intidyn.com), situé à Rensselaer, NY cœur de la vallée de la technologie de la région de la capitale, fournit une recherche flexible et évolutive pré-clinique et clinique et les capacités de conseil sur la peau et les nerfs liés afflictions de douleur chronique en collaboration avec l'industrie pharmaceutique l'industrie, les organismes gouvernementaux, des universités, et un réseau de spécialistes de la douleur à travers les États-Unis. Le Intidyn ChemoMorphometric Analyse (CMA) plate-forme peut être utilisée pour détecter des changements structurels dans la peau d'autres tissus associés à la douleur chronique, l'engourdissement chimiques et, et les démangeaisons associées à une grande variété d'affections, y compris le diabète, le zona, le syndrome de la douleur régionale complexe, le syndrome du canal carpien, la sciatique, la fibromyalgie, le psoriasis, la chimiothérapie, des effets secondaires indésirables de médicaments, et d'autres.
Comment soutenir la recherche sur la fibromyalgie et d'autres types de douleur chronique
dons déductibles d'impôt pour soutenir la recherche d'un réseau national de spécialistes de la douleur, qui comprend les Drs. Argoff et Wymer à Albany Medical College, peuvent être apportées au Programme de recherche sur la douleur clinique à l'Université de Californie à San Diego, une société américaine Pain Center of Excellence, en communiquant avec le bureau de l'UC San Diego du Développement (giving.ucsd.edu; 858 -534-1610; préciser domaine de recherche) ou UC San Diego Centre de médecine de la douleur (anes-cppm.ucsd.edu; 858-657-7072). Ce réseau, appelé de manière informelle comme la douleur neuropathique Consortium de recherche, comprend plus grands neurologues, anesthésistes, et des chercheurs de grandes universités et les centres de traitement de la douleur en Californie, Illinois, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New York, Utah, Washington et Wisconsin.
Albrecht PJ, Hou Q, Argoff CE, Storey JR, Wymer JP, riz FL (2013). Excessive peptidergique Sensory innervation cutanée Artériole-veinule shunts (AVS) dans la peau glabre de Palmar
Fibromyalgie patients: Implications pour la douleur des tissus profonds généralisée et la fatigue.
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